解讀自閉症譜系障礙

什麼是自閉症譜系障礙

亞氏保加症 (Asperger Syndrome) 曾被歸類為自閉症 (Autism) 其中一類,自 2013 年起,美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊(第五版)》已將亞氏保加症歸類入自閉症譜系障礙 (Autism Spectrum Disorder) 當中。現業界內會把兩名稱交互使用,自閉症譜系障礙泛指一班有自閉症特徵而智能正常的人士。他們的學習能力不錯,故大多就讀於主流學校,但在與人相處方面往往遇到很多困難,需要特別的支援。

科學家迄今仍未能確定自閉症譜系障礙的生理成因,但可以肯定的是,它是源於腦功能的運作差異,與父母的教養方式無關。

「譜系」的意思是指每一位自閉症譜系障礙人士都是獨特的,他們的社交溝通能力及表現方式都大有不同,再加上個性、智能以及成長經歷的分別,個別差異極大。

自閉症譜系障礙兒童的特徵 - 社交方面

缺乏同齡的朋友

  • 較喜歡和比自己年幼或年長的小朋友玩
  • 不懂得怎樣和同齡朋友玩耍

 


參與群體活動有困難

  • 喜歡別人順從他的指示玩遊戲
  • 自由活動時,有時會避免和其他小朋友接觸

 


 對社交規範不敏感  

  • 沒有察覺到一般社交規矩或在公眾場合中應有的表現,而做出不適當的行為
  • 不懂得正確社交距離,說話時太貼近他人
  • 說話直接、不加修飾,得罪人而不自知
  • 不懂尊重權威

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對社會規範不敏感

晴晴八歲,一天乘坐地鐵時,一位面上有明顯疤痕的叔叔坐到他旁邊的座位上,他看看叔叔的臉,然後說:「你好醜樣!」另一次,她到護老院探望爺爺,和院內一位老婆婆談天。談了一會,晴晴好奇地問:「婆婆,請問你幾時死呀?」

晴晴的邏輯:晴晴看見叔叔面上的疤痕,便直接說出對他的感受,但她卻不知道這樣會使叔叔尷尬。同樣地,當她和老婆婆談天時,看見婆婆年紀很大,就想知道她什麼時候會死,但她不知道與人談話時,我們通常忌諱談及死亡。

解讀:患自閉症譜系障礙的兒童,常常直接道出他們所見,或問一些他們有興趣想知道的事情,由於他們通常不懂得從他人角度設想,以致不知道這樣做會讓人尷尬和難受。

 


較難理解別人的想法


較難設身處地、感同身受  

  • 認為別人知道他的想法
  • 不留意別人情緒

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不能設身處地、感同身受

即使媽媽常常提醒廸廸,不要在爸爸的書房玩,廸廸還是不小心打破了爸爸放在書房內的獎杯,爸爸很生氣,沒有和廸廸說話。過了一會,廸廸想起學校的一件趣事,於是跑去告訴爸爸,但爸爸還在生氣,皺著眉不發一言。廸廸看見爸爸不理會他,便說:「爸爸,你唔答人問題,無禮貌!」

晴晴的邏輯:廸廸不懂得因之前發生的事(打破獎杯)而推測爸爸現在的感受 (仍然憤怒),也沒有留意到爸爸表情,所以他不知道爸爸還在生氣,所以不理會我。

解讀:患自閉症譜系障礙的兒童,往往不很明白他人的感受,亦難以從已發生了的事情去推測別人反應。

 


極端的情緒表達

  • 不理解自己的情緒
  • 不能控制自己情緒
  • 緊張時會自言自語、搖動身體或不停重複做某一動作
  • 以過於激烈的方式來表示不快
  • 以不合適的方式來表示喜愛

 

自閉症譜系障礙兒童的特徵 - 溝通方面

只了解說話的字面意思  

  • 不明白說話背後的意思
  • 不了解笑話、諷刺
  • 不明白抽象概念

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只了解說話的字面意思

明明是個小學二年級的學生,一天,他在家裏接電話,電話裏的姨姨問他:「你媽咪喺度嘛?」明明回答:「喺度!」然後便放下聽筒,繼續看卡通片。

晴晴的邏輯:電話裏的姨姨只是問媽媽在不在,所以明明只回答了問題便放下電話,卻不知道問題背後包含了「叫媽媽來聽電話」這個意思。

解讀:患自閉症譜系障礙的兒童想法比較直接,往往只明白他人說話的字面意思,不理解背後的真正動機或用意,對於比較抽象和間接的言語表達理解有一定困難。


說話的音調和節奏與別不同

  • 音調平板或怪異
  • 說話太大或太細聲,速度太快或太慢

 


單向的溝通

  • 對別人的話題不感興趣
  • 談話內容環繞自己喜好的主題並不斷重複
  • 不懂恰當回應別人的說話,如說一些不相關的說話

 


較難持續對話

  • 說話時機不對
  • 不懂開始、加入或接續談話
  • 打斷別人說話
  • 不懂輪流說話

 


較少眼神接觸


說話正規,像個小大人,內容、語調和態度過分文雅


難了解非口語訊息,包括表情、語氣和動作

 

自閉症譜系障礙兒童的特徵 - 固執及狹窄興趣

對某些事特別感興趣而熱切地搜集那方面的資料 

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對某些事特別感興趣

小輝自小便十分喜歡巴士,他不單愛玩巴士玩具,對每一款巴士的型號和行走路線十分熟悉,還可以背出某些路線的每一個站名。幾個月甚至幾年內,他只對一切有關巴士的資料感興趣,甚至連談話內容也離不開它,好像從不感到厭倦。

晴晴的邏輯:小輝很喜歡有關巴士的所有資料,還會花很多時間去搜集和背誦有關巴士的數據,這會使他感到很高興。與別人談話時,小輝往往忍不住討論巴士,即使讓別人感到不耐煩,他也留意不到,也不大理會。

解讀:患自閉症譜系障礙的兒童很喜歡有規律性的資料,例如巴士、火車、地圖和數字等。


堅持規則  

  • 別人破壞規則時,即使不影響自己,都會覺得憤怒
  • 堅持事情要順序進行
  • 一旦開始了一件事情,就有一個強烈的需求去完成它
  • 過分執著於一些自訂的規則

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堅持規則

俊俊 8 歲,每次出外時看到陌生人亂拋垃圾,都忍不住走上前說:「你亂拋垃圾,係衰人!要罰你 1500 蚊!」媽媽已經提醒樂樂很多次,他還是這樣做。

晴晴的邏輯:俊俊對於規則十分執著,當他在街上看見別人亂拋垃圾或不遵守規則時,可能會感到很不高興,或很不安,所以會立即指責他。

解讀:患自閉症譜系障礙的兒童對規則十分執著,無論在任何情況下,看到別人破壞規則都會使他們感到十分不安。有時候,他們甚至會自訂一些規則來遵守。有一學說解釋,也許對於他們來說,我們的世界過於複雜(因為他們掌握不到一些我們認為顯而易見的人際規律),所以他們必須執著於規則,才能不感到迷茫不安。


對改變感到不安  

  • 對不能預知的事情感到焦慮,會不停問問題
  • 無法接受小改變
  • 適應新環境時,會感到十分困難

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對改變感到不安

威威的家離他就讀的幼稚園很近,媽媽每天早上都帶他走同一路線上學。一天,媽媽知道上學途中的一段路有維修工程,所以便帶威威繞另一條路上學,但威威不肯,大發脾氣,還在街上哭鬧起來,無論媽媽怎樣解釋也不能安撫他。

晴晴的邏輯:威威每天上學都走同一條路,突然的改變會令他不知所措,他來不及也不懂得怎去面對新的環境,便以大哭大閙去表達他的不安感。

解讀:患自閉症譜系障礙的兒童很害怕新事物,也很難接受及適應環境和生活習慣上的改變。

自閉症譜系障礙兒童的特徵 - 認知方面

記憶力佳

  • 記得很久之前發生事情的細節
  • 背誦能力高

 


喜歡機械性、有清楚規則或重覆性的活動,不太喜歡互動性的集體遊戲


對細節有很強的觀察力,卻容易忽略整體 

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對細節有很強的觀察力,卻容易忽略整體

今天常識課課題是「過馬路‧要安全」,老師帶來了一幅馬路圖畫以作解釋。當大部分小朋友都留心聽老師講解時,小敏卻只留意到圖畫中斑馬線的顏色填錯了。她說了好幾次:「斑馬線應該係黑色同白色,唔係黑色同黃色。」即使老師解釋後,小敏似乎仍不能集中精神上課。

晴晴的邏輯:小敏很留意圖畫的細節,這個發現吸引了她全部的注意,所以她沒為意老師講解最重要的內容是「交通安全」。

解讀:患自閉症譜系障礙的兒童常常留意到別人不在意的細節,而忽略了事情更重要的部份。

 


邏輯、推理、分析力強

自閉症譜系障礙兒童的特徵 - 其他特徵

協調有困難

  • 小肌肉不靈活,做精細動作有困難
  • 大肌肉控制不良,平衡力不佳,以致跑步或走路笨拙
  • 手眼不協調,如不擅拋球或接球

 


對感官刺激感覺敏銳,容易感到害怕,以致有強烈反應

  • 對某些聲音反應異常,例如會摀耳朵、不停搖晃或不能集中注意力
  • 不喜歡突然的觸碰,反應會十分誇張,如尖叫、逃跑
  • 不喜歡明亮閃爍的或一些特別的燈光

 


個性純真、善良、率直


有好奇心,喜歡尋根究底